12月達人專欄－中醫如何調經

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中醫如何調經

　　月經失調是指月經在周期、經量、經色、經質上的異常，或伴著月經而出現的特殊病態。但必須以患者平日的月經規律為準則，若月經量超過或少於原來正常範圍，短於或多於原來週期7天以上，就是月經失調。

　　常見的月經失調有：月經先期、月經後期、月經先後不定期、
經量過多、經量過少等方面。

　　中醫認為月經病的病因，主要是外感六淫(風寒暑溼燥火)、內傷七情(喜怒憂思悲恐驚)，或先天腎氣不足、或勞倦過度、或房勞過度、或多產失養，使肝、脾、腎的功能失常、氣血失調、臟腑受損、衝任督帶功能秏損，而產生月經失調病。

月經先期：

◎定義及病因：
　１.月經週期提前七天以上者，稱為月經先期。
　２.月經先期的原因有二，一是由於卵濾泡過早成熟。一是助孕素性不成熟。
　 ◎月經先期可於多種疾病：如功能失調性子宮出血、黃體功能不全、或子宮壁肌瘤合併子宮內膜增生。
　 ◎中醫認為月經先期的主要原因是：氣虛與血熱。因為氣能攝血，氣虛則統攝無權，沖任失守，
　　血熱則流行四溢，血海不固，導致月經先期而至。

◎証候呈現：
　一. 氣虛的証候：
　　　月經周期提前，經量多，色淡，質稀，疲乏肢倦，食少便軟，少腹有空墜感，舌質淡，脈細無力。
　　　氣虛的治療：可以中藥方，補中益氣湯(《脾胃論》) 治療。

　二. 血熱的証候：
　　　月經周期提前，經量多，色深紅或紫，或有血塊，質粘稠，或心煩易怒，或乳房或少腹脹痛，
　　　舌質紅，脈數。
　　　血熱的治療：可以中藥方，芩連四物湯《醫宗金鑑》或丹梔逍遙散《內科摘要》。

月經後期：

◎定義及病因：
　１. 月經周期延後七天以上，並連續出現二個周期以上者，稱為月經後期。
　２. 月經後期的原因，大多是因為卵泡期延長所致。新陳代謝的異常及情緒上的困擾也是病因。
　 ◎ 婦女閉經前後及多囊性卵巢症者，常見此病。
　 ◎中醫認為月經後期的病因是：久病失血，營血虧虛，血海不充，或氣滯血瘀，寒凝血滯，
　　　沖任不暢，致月經延後而至。

◎証候呈現：
　一. 血寒：
　　　月經後期，量少，色暗紅，或有血塊，少腹絞痛，畏寒肢冷，面色青白。脈沉緊，為寒實。
　　　脈沉細無力，為寒虛。
　　　血寒的中醫治療：可以中醫方，溫經湯《校注婦人良方》或大營煎《景岳全書》。

　二. 血虛：
　　　月經後期，量少，色淡紅，頭暈，目糊，心悸，少腹空痛，面色蒼白，舌淡紅，脈虛細。
　　　血虛的治療：可以中醫方，大補元煎《景岳全書》。

月經先後無定期：

◎定義及病因：
　１. 月經周期，有時延後七天以上，有時又提前七天以上者，稱為月經先後無定期。
　２. 月經先後無定期，常見於卵巢發育未成熟的少女，或卵巢功能已紊亂的更年期婦女。
　　　另外生殖器官的器質性病變，也會造成月經週期的變調。
　 ◎ 中醫認為月經先後無定期的原因是：肝鬱或腎虛，而以肝鬱為主。肝主疏泄，肝氣鬱滯，
　　　條達失宣，子病及母，腎氣的閉藏失守，所以經血不能定期而至。

◎証候呈現：
　一. 肝鬱：
　　　經期或先或後，經血或多或少，色紫紅，或有血塊，乳房脹痛，或少腹脹痛，苔薄白或薄黃，脈弦。
　　　肝鬱的中醫治療：可處以中醫方，逍遙散《和劑局方》。

　二. 腎虛：
　　　月經周期不定，經來量少，質清稀，頭暈耳嗚，腰酸如折，舌淡苔少，脈沉細或弱。
　　　腎虛的中醫治療：可處以中醫方，固陰煎《景岳全書》。

月經過多：

◎定義及病因：
　１. 月經過多是指月經周期正常，而月經量明顯比以往增多者。
　２. 月經過多的原因，可考慮的疾病有子宮肌瘤、子宮內膜異位、裝置避孕器、生殖器癌瘤…等。
　 ◎ 中醫認為月經過多的原因：是氣虛與血熱。氣虛統攝無權，氣不攝血，致血不歸經。
　　　體內熱，則血溢不守，沖任不固，血熱妄行。

◎証候呈現：
　一. 氣虛：
　　　經來量多，色淡紅，質清稀如水，氣短懶言，四肢無力，舌淡，脈細弱。
　　　氣虛的中醫治療：可以中醫方，舉元煎《景岳全書》。

　二. 血熱：
　　　經來量多，色深紅，質粘稠，或有小血塊，面色紅，小便黃，口乾，舌質紅苔黃，脈滑數。
　　　血熱的中醫治療：可以中醫方，保陰煎《景岳全書》。

月經過少：

◎定義及病因：
　１. 月經過少是指月經周期正常，但經量明顯減少。或經期縮短，總量也減少。
　 ◎ 中醫認為月經過少的原因：可分為虛和實。病人素來體弱，或大病久病之後，脾胃生化之原不足，
　　　導致血海空乏。實症的原因多為血瘀，氣血流行不暢所致。

◎証候呈現：
　一. 血虛：
　　　月經量過少，甚或1至2日即淨，色淡，質稀，或見頭暈目糊，手足不溫，舌質淡，脈虛。
　　　血虛的中醫治療：可以中醫方，滋血湯《証治准繩》。

　二. 血瘀：
　　　月經量過少，色暗，或有血塊，小腹脹痛，舌紫暗，脈細澀。
　　　血瘀的中醫治療：可以中醫方，桃紅四物湯《醫宗金鑑》。

＜以上內容出自曾淑媛中醫師＞